Кръвното налягане е много важен показател за жизнената активност и състоянието на нашето тяло, от него зависи здравето и благосъстоянието на човека. Нека да разберем какво е това и защо е необходимо да го наблюдаваме.
Кръвно налягане (BP)- Това е натискът на кръвта върху стените на кръвоносните съдове. Сърцето работи като помпа в нашето тяло, изпомпва кръв през съдовете и поддържа нивата на кръвното налягане.
Налягането се разделя на два вида:
- Систолично (горно)налягане - отразява максималната сила, която кръвта упражнява върху стените на кръвоносните съдове в момента на свиване на сърдечния мускул, когато кръвта се освобождава от камерата на сърцето в съда. Нормалното систолично кръвно налягане варира от 120 до 140 mmHg. Изкуство.
- Диастолно (долно)налягане - налягането на кръвта върху стените на кръвоносните съдове в момента на отпускане на сърцето (периодът между съкращенията), отразява съпротивлението на кръвоносните съдове. Нормално е 85-90 mmHg. Изкуство.
Въз основа на тези показатели може да се съди за функционирането на сърцето и неговите заболявания.
Хипертония и хипертония: каква е разликата?
Артериална хипертония (АХ)е синдром на повишено кръвно налягане над праговите стойности. Може да бъде симптоматично, тоест причинено от някаква причина, която може да бъде елиминирана. Или да е симптом на есенциална хипертония (HD), известна още като хипертония.
Хипертония или есенциална хипертония (HD)е хронично заболяване, характеризиращо се с постоянно, постоянно повишаване на кръвното налягане, което не е свързано с очевидни причини. В този случай се открива повишаване на систоличното кръвно налягане с повече от 140 mm Hg. Изкуство. и диастолично кръвно налягане над 90 mm Hg. чл. , регистрирани при най-малко два медицински прегледа. В 90% от случаите хипертонията е причина за високо кръвно налягане.
Постоянното, дългосрочно повишаване на кръвното налягане зависи от промените в три хемодинамични параметъра:
- повишаване на общото периферно съдово съпротивление (TPVR);
- увеличаване на сърдечния дебит (СО);
- увеличаване на обема на циркулиращата кръв в кръвния поток (CBV).
С едновременното увеличаване на обема на изхвърлената кръв и съпротивлението на съдовото легло, нервните центрове в мозъчната кора, отговорни за движението на кръвта, престават да регулират нормално съдовия тонус. Това причинява спазми на малки кръвоносни съдове и в резултат на това кръвното налягане се повишава.
При хипертония често се засягат прицелните органи: сърце, бъбреци, мозък, съдове на фундуса, големи съдове.
Ако забележите повишаване на кръвното налягане, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Лечението на хипертонията се извършва предимно от кардиолози, но общопрактикуващите лекари или общопрактикуващите лекари също могат да управляват пациенти с хипертония.
Диагностика на главоболие
За да постави диагноза хипертония, лекарят трябва:
- измерване на кръвно налягане (регистриране на високо кръвно налягане >140/90 mm Hg. Изкуство. минимум два прегледа от лекар);
- събиране на история на живота и оплаквания;
- физически преглед (преглед, измерване на височината и теглото на пациента, последвано от изчисляване на ИТМ, обиколка на талията);
- перкусия на границите на сърцето;
- Аускултация на сърдечни тонове.
Лабораторни изследвания:
- клиничен кръвен тест;
- химия на кръвта;
- общ анализ на урината.
Инструментални методи на изследване:
- електрокардиограма (ЕКГ);
- Доплер сканиране;
- рентгенова снимка на гръдния кош;
- Ултразвук на бъбреци и надбъбречни жлези;
- 24-часово мониториране на кръвно налягане и ЕКГ.
Допълнителни методи:
- тестове за натоварване;
- Ултразвук на щитовидна жлеза;
- CT/MRI на бъбреци, надбъбречни жлези, мозък;
- ангиография;
- коронарография.
Също така се препоръчва консултация с офталмолог (за проверка на състоянието на фундуса) и невролог.
Как да измерваме кръвното налягане правилно
За да бъде измерването на кръвното налягане правилно и точно, трябва да спазвате някои правила:
- Планираните измервания се извършват 2 пъти на ден: сутрин и вечер.
- Измерването трябва да се извърши в тиха среда. За най-добри резултати се препоръчва да седнете тихо в продължение на 5 минути, преди да започнете измерването.
- Измерването се извършва 2 часа след хранене.
- Не приемайте никотин, алкохол или кафе 30 минути преди измерване на кръвното налягане.
- Отстранете плътно прилепналите елементи от рамото, излагайки ръката.
- Избягвайте активност преди измерване.
По време на измерване:
- не говори;
- заемете удобна позиция;
- поставете краката си на пода, не кръстосвайте краката си;
- поставете маншета за кръвно налягане на 2–3 cm над лакътя;
- поставете ръката си върху някаква повърхност. Желателно е ръката да е на нивото на сърцето.
Можете да измервате налягането с помощта на механичен тонометър или електронен.
Ако имате електронен апарат за кръвно налягане, трябва да поставите маншета над лакътя и да натиснете бутона за захранване. Самият тонометър ще изпомпва въздух в маншета и ще измерва налягането, което ще отнеме не повече от 1 минута. Резултатите от измерването ще бъдат показани на специален дисплей върху тялото на тонометъра.
Ако измервате налягането с механичен тонометър, тогава ще ви е необходим допълнително фонендоскоп. Поставете маншета на рамото си и облегнете фонендоскопа върху вътрешната повърхност на лакътя на 1–2 cm надолу от него. С помощта на специална крушка, свързана с маншета, изпомпвайте въздух в него, за да компресирате брахиалната артерия. Препоръчително впръскване на въздух 210 mmHg. Изкуство. След това бавно изпуснете въздуха от маншета с помощта на специален клапан. По това време слушайте внимателно звуците в слушалките на стетоскопа и погледнете числата на циферблата. Първият удар, който чуете, ще бъде вашето систолично (горно) налягане. Последният удар е диастолното (долното) налягане. Между първото и последното почукване може да има различен брой почуквания, които постепенно ще изчезнат.
Какво налягане се счита за високо
Всеки човек има своя собствена норма на кръвното налягане, това е индивидуален показател. За някои хора тя обикновено винаги е ниска, докато за други може винаги да е висока. В същото време човекът се чувства страхотно и нищо не го притеснява. Въпреки това се смята, че систолното кръвно наляганенад 140 mm Hg. Изкуство. - това е високо кръвно наляганеза всеки човек. Когато числото е 140 и повече, системите и органите в тялото започват да страдат, въпреки че благосъстоянието на човека в този момент може да е нормално.
Видове хипертония
Артериалната хипертония може да бъде независимо заболяване или да се развие на фона на съществуваща патология:
- първичен (съществен)артериалната хипертония се развива постепенно и няма патологии, които причиняват повишаване на налягането;
- вторичен (симптоматичен)артериална хипертония: причината за повишаване на кръвното налягане в този случай са заболявания или увреждане на органи/системи, участващи в регулирането на кръвното налягане.
Рискови фактори: защо се повишава кръвното налягане
Причините за хипертонията не са напълно установени, но има редица фактори, които предразполагат към развитието на заболяването. Те се делят на модифицируеми, на които човек може да повлияе, и немодифицируеми, които не могат да се променят и се използват за изчисляване на прогнозата и изхода от заболяването.
Непроменими:
- Възраст: Разпространението на хипертонията е по-високо с нарастване на възрастта.
- Пол: мъжете страдат от хипертония по-често от жените.
- Наследственост: рискът от повишено кръвно налягане се удвоява, ако родителите ви са имали хипертония.
Може да се променя:
- Затлъстяване по ИТМ или централно затлъстяване по обиколка на талията.
- Нарушения на липидния метаболизъм, т. е. повишен прием на холестерол.
- Липса на физическа активност.
- Психологически стрес и социална депривация.
- Прекомерен прием на сол.
- Злоупотреба с алкохол и пушене.
- Вредни условия на труд.
Симптоми на артериална хипертония
Много пациенти с високо кръвно налягане може да нямат оплаквания. Симптомите, които се срещат при хипертония, са неспецифични и могат да се наблюдават и при други заболявания:
- главоболие;
- диспнея;
- болка в гърдите;
- кървене от носа;
- субективно замаяност;
- подуване;
- зрително увреждане;
- усещане за топлина;
- изпотяване;
- приливи.
Ако изброените симптоми са налице при някой пациент, е необходимо да се вземе предвид възможността за диагностицирана хипертония по време на процеса на изследване. Препоръчително е да се получи пълна медицинска и фамилна анамнеза, за да се оцени фамилната предразположеност към хипертония и сърдечно-съдови заболявания.
Ако внезапно почувствате значително увеличение на тези симптоми, най-вероятно това е хипертонична криза.
Хипертонична криза (ХК)е сериозно състояние, придружено от значително повишаване на кръвното налягане (до 180–240 mm Hg) и остро увреждане на целевите органи. Често е животозастрашаващо и изисква незабавна квалифицирана медицинска помощ.
Симптомите на GC са силно главоболие, изпотяване, студени тръпки, гадене, повръщане, загуба на съзнание, замъгляване на съзнанието, нарушение на говора и усещане за недостиг на въздух.
Степени на хипертония
В зависимост от нивото на кръвното налягане хипертонията се разделя на 3 степени:
1-ва степен. При тази степен нивото на кръвното налягане не се повишава над 160/100 mmHg. Изкуство. В този случай не възникват усложнения и няма признаци на увреждане на целевите органи;
2-ра степен. Нивата на диастолното кръвно налягане варират от 180 до 200 mmHg. чл. , а систоличното кръвно налягане е 115–125 mm Hg. Изкуство. На този етап честотата и тежестта на хипертоничните кризи се увеличават и увреждането на целевите органи настъпва без клинични прояви и нарушение на техните функции:
сърце: признаци на левокамерна хипертрофия;
съдове: атеросклеротични плаки в големи съдове;
ретина: увреждане на кръвоносните съдове, стесняване на артериолите;
бъбреци
3-та степен. Кръвното налягане постоянно се повишава над 200/125 mm Hg. Изкуство. Кризите се понасят трудно, налице са увреждания на много органи и системи от органи с клинични признаци и нарушаване на функциите им:
сърце: ангина пекторис, остър миокарден инфаркт, прогресираща сърдечна недостатъчност;
бъбреци: признаци на хронична бъбречна недостатъчност;
съдове: дисекираща аортна аневризма, признаци на артериална блокада;
ретина: хеморагии на фундуса, едем на папилата, атрофия на зрителния нерв;
мозък: инсулт, енцефалопатия.
Как да намалите кръвното налягане у дома
Ако имате високо кръвно налягане у дома, има няколко начина да го намалите:
- Дълбоки вдишвания. Поемайте бавно, дълбоко въздух в продължение на 5 минути. За да направите това, заемете удобна позиция (за предпочитане в легнало положение), поставете едната си ръка на гърдите, а другата на корема. Затворете очи и се отпуснете колкото е възможно повече. Поемете дълбоко въздух за пет броя, след което задръжте дъха си за 8-10 секунди. Издишването също се извършва на пет броя. Повторете тези дихателни упражнения в продължение на 5 минути.
- Гореща вана за крака. Напълнете леген или вана с гореща вода и потопете краката си в нея за 10 минути. Благодарение на топлината, съдовете на долните крайници ще се разширят, кръвта ще тече към краката - това може да помогне за намаляване на налягането.
- Чай с мента, маточина или глог.
Лекарства, които помагат за спешно намаляване на кръвното налягане:
- блокери на калциевите канали;
- АСЕ инхибитори;
- бета блокери.
Как да се лекува хипертония
Целта на терапията е:
- постигане на целево ниво на кръвното налягане под 140/90 mm Hg. Изкуство. ;
- намаляване на риска от усложнения и увреждане на таргетните органи.
Нелекарствено лечение:
- Намаляване на излишното телесно тегло и контрол на теглото.
- Отказ от лоши навици: намаляване на консумацията на алкохол, спиране на тютюнопушенето.
- Ограничаване на приема на сол, мазнини и лесно смилаеми въглехидрати. Увеличаване на приема на калий, калций, магнезий.
- Увеличаване на физическата активност: аеробна физическа активност за 30–40 минути 3–4 пъти седмично.
Лекарствена терапия(изборът на класове лекарства и дози се извършва изключително от лекуващия лекар):
Диуретици:
- цикъл;
- тиазид;
- калий-съхраняващ;
- комбинирани.
B-блокери:
- кардиоселективен;
- некардиоселективни.
Калциеви антагонисти:
- дихидропиридини;
- фенилаланини;
- бензотиазепини.
АСЕ инхибитори.
AT II рецепторни антагонисти.
А-блокери.
Предотвратяване
Първиченпревенция - въздействие върху модифицируеми рискови фактори: ограничаване на солта, премахване на лошите навици, намаляване на телесното тегло (ИТМ трябва да бъде не повече от 25 kg/m²), предотвратяване на физическата неактивност, намаляване на психо-емоционалния стрес.
Вторипрофилактика - постигане и поддържане на целеви нива на кръвното налягане чрез дългосрочно медицинско наблюдение, проследяване на спазването на препоръките на пациента за промяна на начина на живот, приемане на антихипертензивни лекарства, проследяване на тяхната ефективност и поносимост.
Прогноза
Струва си да се отбележи, че е невъзможно напълно да се възстанови от артериална хипертония, но кръвното налягане може да се контролира с лекарства, което забавя прогресията на хипертонията и усложненията, подобрява качеството на живот и благосъстоянието. Ако потърсите медицинска помощ навреме, а също така следвате всички препоръки на лекуващия лекар, включително отказ от лоши навици и редовен прием на лекарства, тогава пациентът може да води нормален живот. В противен случай заболяването прогресира бързо и качеството на живот се влошава значително.